El embarazo

Rotura prematura de membranas prematura

Durante la gestación, el feto está presente saco amniótico o membranas amnióticas junto con el líquido amniótico que lo nutre. Cuando comienza el parto, la membrana amniótica se rompe. La ruptura de la membrana a término se produce debido a la muerte celular, la acción de varias enzimas y las fuerzas mecánicas que actúan sobre la membrana. La ruptura prematura de las membranas se produce debido a la activación temprana de las vías anteriores, lo que resulta en el inicio espontáneo del parto. Sin embargo, en ciertos casos hay que inducir el parto. No es una afección frecuente y ocurre en menos del 15% de los embarazos.

Rotura prematura de membranas prematura

En esta condición, la ruptura de las membranas ocurre antes de las 37 semanas de embarazo. Es una complicación grave que puede provocar una infección e incluso la muerte del feto.

Los factores de riesgo son:

  • Infecciones en el útero, vagina o cérvix
  • Fumando cigarros
  • Abuso de drogas
  • Hidramnios (aumento de la cantidad de líquido amniótico)
  • Si está embarazada de más de un bebé.
  • Sangrado durante el embarazo
  • Déficit nutricional
  • Insuficiencia cervical
  • Estar bajo de peso
  • Perteneciendo al bajo estatus socioeconómico.

Los principales síntomas de la ruptura prematura de la membrana incluyen fugas o una descarga repentina de líquido de la vagina.

Se diagnostica por los siguientes signos clínicos:

  • Pérdida de líquido amniótico a través del cuello uterino y acumulación visual de líquido amniótico en la parte posterior de la vagina.
  • PH alcalino de la descarga del cuello uterino y de la vagina (se detecta mediante una prueba de nitrazina en la que el papel amarillo de nitrazina se vuelve azul a un pH alcalino).
  • Prueba microscópica de helecho en la que la secreción cervicovaginal se deja secar y se observa bajo el microscopio para ver si presenta patrones de helecho.
  • Disminución del volumen del líquido amniótico.

Complicaciones de la ruptura prematura de las membranas

Las complicaciones neonatales dependen del período gestacional cuando se produce la rotura prematura de la membrana. Si ocurre antes del término, el riesgo de mortalidad neonatal aumenta en 3 veces y el riesgo de que el bebé desarrolle síndrome de dificultad respiratoria también es alto. Si sufre de una ruptura prematura prematura, tiene un 1-2% de probabilidad de perder a su bebé debido a infecciones y accidentes del cordón umbilical. También aumenta el riesgo de infecciones del saco amniótico, desarrollo incompleto de los pulmones y deformidades esqueléticas en el bebé, prolapso del cordón umbilical y trastornos del desarrollo neurológico en los recién nacidos.

La complicación materna más frecuente es la corioamnionitis. Es una afección en la que hay infección del saco amniótico (membranas que cubren al feto) y ocurre en el 13% - 60% de las mujeres embarazadas. La rotura prematura de la membrana también aumenta el riesgo de partos por cesárea y complicaciones asociadas.

Manejo de la ruptura prematura de las membranas

Si tiene 37 semanas o más, el médico le inducirá el parto. Sin embargo, si sus membranas se rompen antes de lo que su médico puede recomendar reposo en cama y medicamentos para prolongar su embarazo y prevenir infecciones.

La ruptura de las membranas amnióticas generalmente conduce a la inducción espontánea del parto. El saco amniótico sirve como barrera para evitar que el microorganismo en la vagina ascienda hacia el útero. Cuando las membranas amnióticas se rompen, el riesgo de infección es alto y, por lo tanto, el parto generalmente se induce dentro de las 12 a 24 horas si no ocurre de manera espontánea.

Cuando consulte a su médico, primero confirmarán el diagnóstico; edad y la condición de salud del feto y luego decidir sobre el método de parto del feto.

Después de la ruptura de las membranas, la mayoría de las mujeres se ponen de parto espontáneamente. Sin embargo, aproximadamente el 50% de las mujeres permanecen embarazadas durante una semana y solo un pequeño número de mujeres permanece embarazada durante 3-4 semanas. En menos del 10% de las mujeres embarazadas, la membrana rota se sella espontáneamente. Las membranas tienen una mayor probabilidad de sellarse espontáneamente si la ruptura se debe a una amniocentesis.

Si su médico determina que el feto y la madre están estables, entonces pueden decidir permitir que el embarazo continúe. Sin embargo, existe un alto riesgo de incidencia de infecciones como corioamnionitis, endometritis, sepsis y muertes maternas.

Medicamentos que pueden ser utilizados

Si su médico decide que es seguro dejar que el embarazo continúe después de la ruptura de la membrana, pueden administrar ciertos antibióticos que ayudan a prolongar el embarazo. La amoxicilina, la eritromicina, la ampicilina son algunos de los antibióticos que generalmente se administran. Actualmente se recomienda que los pacientes reciban tratamiento con antibióticos durante 7 días, después de lo cual deben interrumpirse para evitar que se desarrollen cepas resistentes a los antibióticos. La quimioprofilaxis con estreptococo beta-hemolítico (GBS) del grupo B también se administra para prevenir la infección por GBS que puede provocar una sepsis en el feto y causar la muerte fetal.

Se administran corticosteroides como la betametasona para acelerar la madurez de los pulmones del feto y disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades como el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular (sangrado en el cerebro del bebé) y enterocolitis necrotizante (se infectan los intestinos de los bebés). con bacterias).

Estos son medicamentos utilizados para prevenir el parto prematuro. Se ha encontrado que los tocolíticos como el sulfato de magnesio cuando se administran reducen los trastornos del desarrollo neurológico en el bebé. Se recomienda que el sulfato de magnesio se administre como un bolo de 4 a 6 g durante 12 a 24 horas con una dosis de mantenimiento de 1 a 2 g de bolo.

Si sufre de una ruptura prematura, su médico induce su parto cuando la edad gestacional de su feto es de más de 34 semanas para prevenir infecciones. El parto generalmente se induce entre las 32 y 34 semanas si los pulmones fetales han madurado. La edad gestacional ideal para la inducción del parto depende de la decisión de su proveedor de atención médica.

¿Se puede prevenir la ruptura prematura de las membranas?

Dado que la causa aún no se conoce, no hay información sobre cómo prevenirla. Sin embargo, se recomienda que consulte a su médico con regularidad durante su embarazo y no se pierda ninguna cita. Esto ayudará en el diagnóstico temprano y el tratamiento de la afección, lo que garantizará un parto seguro.

Ver el vídeo: Rotura prematura de membranas RPM. Conferencia del Dr. Ricardo Lacruz Lobo (Octubre 2019).

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